Il trattamento di pazienti con deviazioni sul piano frontale del ginocchio (varo-valgo) di entità importanti e spesso con presenza di dolore durante la deambulazione può essere oggetto di interventi differenti.
Riteniamo il Gold Standard il trattamento chirurgico che sicuramente è quello che ci garantisce una migliore soluzione a questa problematica. Spesso, però, tale trattamento non è percorribile per comorbilità o per scelta del paziente.
In questi casi l’alternativa resta quella sia farmacologica che quella ortesica.
IL TRATTAMENTO CONSERVATIVO ORTESICO:
Le ortesi di costruzione standard (come le ginocchiere del commercio) quasi mai sono efficaci e spesso vengono abbandonate, in quanto scendono, ruotano ed hanno bracci di leva corti (fig. 1)
La soluzione ottimale sarebbe quella di progettare un dispositivo personalizzato KAFO con queste caratteristiche (fig. 2):
- 3 Spinte: una forza viene applicata sul centro articolare del ginocchio, le altre due, opposte alla prima, vengono applicate distalmente e prossimalmente più lontane possibile dal ginocchio
- Bracci di leva sufficientemente lunghi: più sono lunghi i bracci di leva, minore sarà l’intensità della pressione esercitata in un unico punto e maggiore sarà l’efficacia sul contenimento del varismo/valgismo del ginocchio
- Costruito con un materiale adatto alle specifiche esigenze del paziente
- Realizzato con una sola asta posizionata nella parte contrapposta alla deviazione del ginocchio
Il limite di questo tutore resta l’ingombro e l’invasività non sempre ben tollerata dal paziente.
L ‘ortopedia Mancini ha progettato un tutore AFO per il contenimento delle deviazioni in varo/valgo del ginocchio.
Abbiamo realizzato un’articolazione, chiamata “Combo” (fig. 3) che lavora:
- sul piano sagittale lasciando libera la flesso-estensione;
- sul piano frontale regolabile per il contenimento del varismo/valgismo del ginocchio (fig. 4).
La regolazione è modificabile in base alle esigenze del paziente nel tempo.
Il tutore AFO con “articolazione Combo” deve avere le seguenti caratteristiche:
- Realizzato in fibra di carbonio al fine di garantire rigidità, leggerezza ed evitare torsioni durante la deambulazione essendo provvisto di una sola asta
- L’ articolazione deve essere posizionata medialmente o lateralmente a seconda della deviazione del ginocchio (varo o valgo) per evitare conflitti meccanici con il malleolo interessato
- Valva posta anteriormente al fine di sfruttare la cresta tibiale come punto di contro-rotazione
INDICAZIONI:
Artrosi monocompartimentali di ginocchio prodotta da deviazioni sul piano frontale in varo/valgo (preferibile utilizzare nei casi di ginocchio varo in quanto si riscontra una maggior efficacia).
CODICI ISO:
06.12.06.012 Tutore gamba-piede
06.12.18.214 Rivestimento morbido interno al sandalo
06.12.18.202 x 2 Articolazione malleolare con limitat.
06.12.18.238 Rivestimento posteriore di contenzione
06.12.18.226 Contenitore imbottito
06.12.18.220 Piede rigido
06.12.18.328 Rivestimento delle due aste verticali
06.12.03.063 Plantare su modello di gesso
06.12.18.211 x 8 Inserti di carbonio alla t.t. (Riconducibile in quanto il tutore è interamente realizzato in fibra di carbonio)
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